Vous avez rendez-vous pour votre échographie
Ce moment magique est aussi un peu angoissant car il s’agit avant tout d’un examen médical.
Chacune des 3 échographies recommandées dans le cadre de la surveillance médicale de la grossesse comporte des objectifs bien précis.
Voici quelques conseils pour le bon déroulement d’un examen pas comme les autres :
- Ne pas appliquer de produits sur votre ventre deux jours avant l’examen . En effet, certains gels douche et crèmes hydratantes peuvent contenir des substances plastiques ou siliconées, ennemis jurés de l’échographiste car ils forment un écran qui ne laisse pas bien passer les ultrasons.
- Boire 25 cl d’eau 1h avant l’examen au 1er trimestre. Il n’est pas utile d’avoir la vessie pleine pour les échographies aux 2ème et 3ème trimestres. Une vessie remplie peut permettre de mieux visualiser le très jeune fœtus, notamment au 1er trimestre. Parfois le recours à une échographie endovaginale est nécessaire pour un examen de meilleure qualité ou plus précis.
- Respecter la concentration du médecin. Pendant la durée de l’examen, l’absence de dialogue ou de commentaires de la part du médecin échographiste peut être pesante. Cependant cette concentration est gage de qualité. En revanche, dès la fin de l’examen, le médecin s’engage à vous faire part de ses constatations et sera disponible pour répondre à toutes vos questions.
Parce qu’il s’agit d’un examen médical, il est préférable de n’être accompagnée que d’une seule personne : son conjoint ou toute personne de confiance. - Accepter les limites de l’examen. L’échographie permet de mettre en évidence d’éventuelles malformations du fœtus. L’échographie 3D n’est pas une nécessité pour le diagnostic des anomalies. Malgré les améliorations techniques, l’échographie n’est pas une technique parfaite. Il est possible qu’une anomalie présente ne soit pas détectée pendant l’examen, parce que les conditions d’examen sont difficiles, parce qu’elle est trop petite pour être visible ou simplement parce qu’elle n’existe pas encore au moment de l’examen. À l’inverse, certains aspects observés sont compatibles avec une particularité ou une anomalie du développement du fœtus qui nécessitera parfois d’être confirmée. En cas de doute, des examens complémentaires peuvent être proposés selon la situation : échographie de contrôle, prises de sang, amniocentèse, IRM. Dans ces cas, l’échographie peut devenir une source d’anxiété pour les futurs parents. Nous sommes toujours disponibles pour répondre à toutes vos questions.
OBJECTIFS ET DATES DES ECHOGRAPHIES OBSTETRICALES
Lorsque l’évolution de la grossesse est normale et en l’absence de facteurs de risque particuliers, 3 échographies de dépistage anténatal vous seront proposées pour la surveillance de votre grossesse :
- Au premier trimestre entre 11 et 13 semaines + 6 jours d’aménorrhée
- Au deuxième trimestre entre 22 et 24 semaines d’aménorrhée
- Au troisième trimestre entre 32 et 34 semaines d’aménorrhée
L’échographie permet d’obtenir des informations spécifiques à chaque trimestre de la grossesse. Ces examens sont recommandés mais ne sont pas obligatoires, il vous est donc possible de signaler au médecin que vous ne souhaitez pas que soit recherchée une malformation fœtale.
ECHOGRAPHIE DU 1er TRIMESTRE
L’échographie du 1er trimestre est réalisée entre 11 et 13 semaines d’aménorrhée (SA) + 6 jours. Cette échographie est effectuée par voie abdominale, parfois une exploration endovaginale permet d’améliorer l’étude de structures fœtales si celles-ci sont mal accessibles par voie abdominale.
Les objectifs de cette échographie sont multiples :
- Localiser la grossesse dans la cavité utérine
- Porter le diagnostic de grossesse unique ou gémellaire
- Vérifier la vitalité fœtale : activité cardiaque fœtale et mouvements spontanés
- Mesurer la taille de l’embryon afin de déterminer ou confirmer la date de début de grossesse
- Vérifier l’absence d’anomalie morphologique détectable au 1er trimestre
- Mesurer la clarté nucale fœtale pour repérer une situation à risque d’anomalie chromosomique, de malformation cardiaque, de pathologie osseuse…
ECHOGRAPHIE DU 2ème TRIMESTRE
L’échographie du 2ème trimestre est réalisée entre 21 et 24 SA (semaine d’aménorrhée).
Les objectifs :
- Vérifier le bien être fœtal (mouvements actifs fœtaux, activité cardiaque)
- Vérifier la croissance du fœtus, calculer une estimation du poids fœtal
- Réaliser un examen morphologique de tous les organes foetaux analysables dans les limites des conditions techniques
- Vérifier la localisation du placenta et la quantité de liquide amniotique
ECHOGRAPHIE DU 3ème TRIMESTRE
L’échographie du 3ème trimestre est réalisée entre 31 et 34 SA.
Les objectifs :
- Déterminer la position fœtale dans la cavité utérine
- Vérifier le bien être fœtal (mouvements actifs fœtaux, activité cardiaque)
- Vérifier la croissance du fœtus et son développement avec une estimation du poids fœtal
- Réaliser un bilan morphologique fœtal systématisé , au 3ème trimestre de la grossesse, les contours foetaux et les extrémités des membres ne sont plus analysables .
- Vérifier la localisation du placenta et la quantité de liquide amniotique.
Echographie de grossesse diagnostique :
C’est une échographie supplémentaire indiquée lorsqu’une situation à risque est identifiée (antécédents, marqueurs biologiques, image inhabituelle repérée à l’échographie de dépistage, difficulté techniques rencontrées lors de l’examen de dépistage). Un contrôle du bon développement du fœtus et de son environnement doit alors être effectuée par un médecin expert en échographie foetale. Le Dr Pascale Bach-Ségura est habilitée à réaliser ce type d’examen. L’objectif de cette échographie est d’infirmer ou de confirmer la réalité́ d’une pathologie fœtale. Cet examen de seconde intention contribue aussi à évaluer le pronostic de la pathologie fœtale afin de guider au mieux la prise en charge en lien avec l’obstétricien qui suit la grossesse.
En plus des échographies de dépistage de la surveillance des grossesses à bas risque, le Dr Bach-Ségura réalise les échographies de seconde intention encore appelée échographies diagnostiques, pour la surveillance des grossesses à risque : séroconversion à CMV, toxoplasmose, antécédents familiaux et les contrôles des malformations (ventriculomégalie, pyélectasie, retard de croissance…)
EN ACCORD AVEC VOTRE MÉDECIN,
NOUS ORGANISONS UNE PRISE EN CHARGE SPÉCIALISÉE SI NÉCESSAIRE :
IRM et Scanner Fœtal:
Le docteur Pascale Bach-Ségura organisera en cas de nécessité une IRM ou un scanner du fœtus en complément de l’échographie diagnostique.
Présentation pour discussion multidisciplinaire les dossiers qui le nécessitent, au CPDP de Nancy (centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal)